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        不同的選擇 不同的命運 ——神經內科介入取栓治療幫助患者戰勝腦卒中

        院務公開

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        不同的選擇 不同的命運 ——神經內科介入取栓治療幫助患者戰勝腦卒中

        • 分類:院務公開
        • 作者:
        • 來源:
        • 發布時間:2021-01-25
        • 訪問量:0

        【概要描述】不同的選擇 不同的命運

        ——神經內科介入取栓治療幫助患者戰勝腦卒中

        ?

        ? ? 人的一生會面臨許多選擇,而關鍵時刻的選擇卻會改變一個人的命運。

        我院神經內科副主任醫師牛建偉,將其工作中經歷的兩個情況相近的患者資料進行了整理和比較,呈現給大家,希望能為大家帶來一些參考和啟示。

        ? ? 下面病灶部位相近的2例患者,他們年齡相近,腦梗死部位相近,但他們選擇的方案不同,所以臨床預后也不相同。

        第一例,男性,男,55歲,因“右側肢體活動不靈,不能言語2小時”入院。意識清楚,右側上下肢完全不能活動。NIHSS評分18分。入院頭CT(2019-09-26、本院)示未見責任病灶顯示?;颊呷朐簳r在溶栓時間窗內,無溶栓禁忌癥,給予尿激酶120萬單位靜脈溶栓,家屬交代拒絕介入治療,24小時后復查頭CT顯示大面積腦梗死,應用脫水降顱壓治療。入院第四天突發意識障礙,伴發熱,雙瞳孔不等大,急診復查頭CT顯示腦疝形成。向患者家屬建議去骨瓣減壓治療,家屬商議后決定放棄治療。

        ? ? 第二例,男,51歲,因“左側肢體活動不靈1.5小時”為主訴入院。嗜睡狀態,言語不清,左側肢體完全癱瘓,NIHSS評分17分。頭CT無出血性病灶,患者在靜脈溶栓時間窗內,無靜脈溶栓禁忌癥,給予尿激酶120萬單位靜脈溶栓,溶栓過程中向家屬交代急診DSA及急診動脈取栓獲益及風險,家屬同意靜脈溶栓后介入相關處置方案?;颊咝g后第5天意識清楚,言語流利,左側上下肢可抬起。5天后免疫三氧治療、針灸康復、功能鍛煉治療。半年后生活可自理。

        下面表格為2例患者一般情況對比:

        ? ? 根據既往的經驗,患者發病年齡越小,顱腔的代償容積越小,大面積梗死所導致的繼發性腦水腫后果越重,越容易發生腦疝而死亡。這兩例患者在溶栓時間窗內,均采用了溶栓治療。但是第一例患者拒絕了進一步的介入治療和去骨瓣減壓治療;而第二例患者及時進行了橋接急診介入支架取栓治療,對局部缺血的代償起到了緩解的作用,所以患者沒有出現致命的腦疝形成,而且從長遠預后來看,取得了良好的治療效果,減輕了卒中后遺癥,重歸家庭與社會。

        ? ? 神經內科從2019年開展急診介入取栓技術以來,挽救了很多致殘致死性的大血管閉塞患者的生命,為患者重新回歸家庭、回歸社會作出了重要貢獻。我們希望取栓技術能夠使更多的急性腦梗死患者獲益,從而幫助他們戰勝卒中,再立人生! ??

        不同的選擇 不同的命運 ——神經內科介入取栓治療幫助患者戰勝腦卒中

        【概要描述】不同的選擇 不同的命運

        ——神經內科介入取栓治療幫助患者戰勝腦卒中

        ?

        ? ? 人的一生會面臨許多選擇,而關鍵時刻的選擇卻會改變一個人的命運。

        我院神經內科副主任醫師牛建偉,將其工作中經歷的兩個情況相近的患者資料進行了整理和比較,呈現給大家,希望能為大家帶來一些參考和啟示。

        ? ? 下面病灶部位相近的2例患者,他們年齡相近,腦梗死部位相近,但他們選擇的方案不同,所以臨床預后也不相同。

        第一例,男性,男,55歲,因“右側肢體活動不靈,不能言語2小時”入院。意識清楚,右側上下肢完全不能活動。NIHSS評分18分。入院頭CT(2019-09-26、本院)示未見責任病灶顯示?;颊呷朐簳r在溶栓時間窗內,無溶栓禁忌癥,給予尿激酶120萬單位靜脈溶栓,家屬交代拒絕介入治療,24小時后復查頭CT顯示大面積腦梗死,應用脫水降顱壓治療。入院第四天突發意識障礙,伴發熱,雙瞳孔不等大,急診復查頭CT顯示腦疝形成。向患者家屬建議去骨瓣減壓治療,家屬商議后決定放棄治療。

        ? ? 第二例,男,51歲,因“左側肢體活動不靈1.5小時”為主訴入院。嗜睡狀態,言語不清,左側肢體完全癱瘓,NIHSS評分17分。頭CT無出血性病灶,患者在靜脈溶栓時間窗內,無靜脈溶栓禁忌癥,給予尿激酶120萬單位靜脈溶栓,溶栓過程中向家屬交代急診DSA及急診動脈取栓獲益及風險,家屬同意靜脈溶栓后介入相關處置方案?;颊咝g后第5天意識清楚,言語流利,左側上下肢可抬起。5天后免疫三氧治療、針灸康復、功能鍛煉治療。半年后生活可自理。

        下面表格為2例患者一般情況對比:

        ? ? 根據既往的經驗,患者發病年齡越小,顱腔的代償容積越小,大面積梗死所導致的繼發性腦水腫后果越重,越容易發生腦疝而死亡。這兩例患者在溶栓時間窗內,均采用了溶栓治療。但是第一例患者拒絕了進一步的介入治療和去骨瓣減壓治療;而第二例患者及時進行了橋接急診介入支架取栓治療,對局部缺血的代償起到了緩解的作用,所以患者沒有出現致命的腦疝形成,而且從長遠預后來看,取得了良好的治療效果,減輕了卒中后遺癥,重歸家庭與社會。

        ? ? 神經內科從2019年開展急診介入取栓技術以來,挽救了很多致殘致死性的大血管閉塞患者的生命,為患者重新回歸家庭、回歸社會作出了重要貢獻。我們希望取栓技術能夠使更多的急性腦梗死患者獲益,從而幫助他們戰勝卒中,再立人生! ??

        • 分類:院務公開
        • 作者:
        • 來源:
        • 發布時間:2021-01-25
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        不同的選擇 不同的命運

        ——神經內科介入取栓治療幫助患者戰勝腦卒中

         

            人的一生會面臨許多選擇,而關鍵時刻的選擇卻會改變一個人的命運。

        我院神經內科副主任醫師牛建偉,將其工作中經歷的兩個情況相近的患者資料進行了整理和比較,呈現給大家,希望能為大家帶來一些參考和啟示。

            下面病灶部位相近的2例患者,他們年齡相近,腦梗死部位相近,但他們選擇的方案不同,所以臨床預后也不相同。

        第一例,男性,男,55歲,因“右側肢體活動不靈,不能言語2小時”入院。意識清楚,右側上下肢完全不能活動。NIHSS評分18分。入院頭CT(2019-09-26、本院)示未見責任病灶顯示?;颊呷朐簳r在溶栓時間窗內,無溶栓禁忌癥,給予尿激酶120萬單位靜脈溶栓,家屬交代拒絕介入治療,24小時后復查頭CT顯示大面積腦梗死,應用脫水降顱壓治療。入院第四天突發意識障礙,伴發熱,雙瞳孔不等大,急診復查頭CT顯示腦疝形成。向患者家屬建議去骨瓣減壓治療,家屬商議后決定放棄治療。

            第二例,男,51歲,因“左側肢體活動不靈1.5小時”為主訴入院。嗜睡狀態,言語不清,左側肢體完全癱瘓,NIHSS評分17分。頭CT無出血性病灶,患者在靜脈溶栓時間窗內,無靜脈溶栓禁忌癥,給予尿激酶120萬單位靜脈溶栓,溶栓過程中向家屬交代急診DSA及急診動脈取栓獲益及風險,家屬同意靜脈溶栓后介入相關處置方案。患者術后第5天意識清楚,言語流利,左側上下肢可抬起。5天后免疫三氧治療、針灸康復、功能鍛煉治療。半年生活可自理。

        下面表格為2例患者一般情況對比:

            根據既往的經驗,患者發病年齡越小,顱腔的代償容積越小,大面積梗死所導致的繼發性腦水腫后果越重,越容易發生腦疝而死亡。這兩例患者在溶栓時間窗內,均采用了溶栓治療。但是第一例患者拒絕了進一步的介入治療和去骨瓣減壓治療;而第二例患者及時進行了橋接急診介入支架取栓治療,對局部缺血的代償起到了緩解的作用,所以患者沒有出現致命的腦疝形成,而且從長遠預后來看,取得了良好的治療效果,減輕了卒中后遺癥,重歸家庭與社會。

            神經內科從2019年開展急診介入取栓技術以來,挽救了很多致殘致死性的大血管閉塞患者的生命,為患者重新回歸家庭、回歸社會作出了重要貢獻。我們希望取栓技術能夠使更多的急性腦梗死患者獲益,從而幫助他們戰勝卒中,再立人生!   

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