• 分類：技術項目
• 作者：丁洪忠 丁宏宇
• 來源：
• 發布時間：2021-01-25
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【概要描述】1933年巴爾和米克斯特在新英格蘭外科學會年會上，闡明了椎管內的突出物是椎間盤組織，而非腫瘤，需用外科手術治療。從此以后，對腰椎間盤突出癥的基礎研究也逐步深入?，F如今醫學發展，更提高了本病的臨床診斷和治療的效果。醫學臨床統計表明，腰椎間盤突出癥是骨科門診最為多見的疾患之一，也是腰腿痛最為多見的原因。但由于腰椎間盤突出癥的癥狀容易迷惑患者，從而使患者在治療上產生很多“誤區”，甚至很多人認為腰椎間盤突出癥是不治之癥，那么治療腰椎間盤突出癥的誤區有哪些呢？

“誤區”一：腰腿痛不算病

????有調查顯示，約95％以上的人一生中都患過腰腿痛疾病。有些腰腿痛的原發疾病治愈后，疼痛也就隨之不復存在。

????也有一些不治自愈的。所以，有些患者認為腰腿痛不算什么病。事實上，腰椎間盤突出癥引起的腰腿痛不僅是疾病，還要引起人們高度重視。因為這種疾病不僅可以引起腰腿痛，還會引起下肢麻木、無力，甚至癱瘓等障礙，嚴重影響生活的健康問題。

“誤區”二：腰腿痛治不好

????腰椎間盤突出癥的特點是易復發。因此，有的患者認為腰椎間盤突出癥治不好。其實腰椎間盤突出癥治療的總體效果非常好，約90％以上有效。所謂治不好原因有二：一是選擇方法不當，二是沒有堅持治療。有的患者一聽說哪里有新療法就去哪里治，哪里只要不手術就去哪里，但在哪里都不能堅持，最終是跑的地方不少，效果卻不怎么理想。

“誤區”三：盲目手術或拒絕手術

????在對待手術這一問題上，患者普遍產生了兩種截然不同的意見：一種是盲目手術，另一種是拒絕手術。前者認為腰椎間盤突出癥只有手術才能治愈，其實腰椎間盤突出癥手術的適應癥要求非常嚴格，但是手術不只是治療腰椎間盤突出癥的首選；而后者則把手術所帶來的神經損傷等負面影響給進一步擴大化了，認為堅決不能做手術，采用保守治療。其實，大多數腰椎間盤突出癥的患者都可以通過微創手術治療，來達到治愈目的。所以，微創手術已成為當今大多數腰椎間盤突出適應癥的最佳選擇，椎間孔鏡微創技術就是眾多微創術式的其中之一。

椎間孔鏡技術介紹：

????椎間孔鏡，是一個配備有燈光的管子，它從病人身體側方或者側后方（可以平可以斜的方式）進入椎間孔，在安全工作三角區實施手術。在椎間盤纖維環之外做手術，在內窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突出或脫垂的髓核和增生的骨質來解除對神經根的壓力消除疼痛，或射頻電極修復破損纖維環，是同類手術中對病人創傷小、效果好的椎間盤突出微創療法。

椎間孔鏡技術優勢：

1.微創?通過微創入路到達目標區域，避免傳統后路手術對椎管和神經的干擾，不咬除椎板，不破壞椎旁肌肉和韌帶，對脊柱穩定性無影響。

2.直接?直接切除突出間盤，手術減壓明確。

3.適應癥廣?能處理大部分椎間盤突出，部分椎管狹窄、椎間孔狹窄等病變。窺鏡下使用特殊的射頻電極，可行纖維環成型和環狀神經分支阻斷，治療椎間盤源性疼痛。

4.并發癥低?創傷小，形成血栓和感染的幾率低;術后不會在后方重要結構處留下瘢痕，造成椎管和神經的粘連。

5.安全性高?局部麻醉，術中能與病人互動，不傷及神經和血管;基本不出血，手術視野清晰，大大降低誤操作的風險。

6.康復快?術后次日可下地活動，平均3—6周恢復正常工作和體育鍛煉。

7.病人滿意度高?立即緩解疼痛，大小便自理，護理簡單，口服或靜脈滴注抗生素即可，皮膚切口小，符合美學觀點。

椎間孔鏡技術在脊柱微創手術的適應人群：

選擇行椎間孔鏡微創手術的椎間盤突出癥患者必須表現出神經根受壓的癥狀和體征，并須滿足以下條件：

1.持續或反復發作根性疼痛；

2.根性疼痛重于腰痛；

3.經嚴格保守治療無效。包括運用甾體或非甾體消炎止痛藥、理療、作業或條件訓練程序，建議至少保守治療4-6周，但如果出現神經癥狀進行性加重，則需要立即手術；

4.沒有藥物濫用及心理疾病史；

5.直腿抬高試驗陽性，彎腰困難。

為順應脊柱微創治療技術發展的趨勢，也為了更好地滿足患者的需求，我院骨外科引進了椎間孔鏡設備，并開展了椎間孔鏡治療新技術。該技術的引進，使得我院骨外科在脊柱微創技術方面增添了新的方法和手段，填補了本地區空白，使我院脊柱外科的技術水平又跨上了一個新臺階，并為脊柱微創技術的發展起到積極的推動作用，更好地造福廣大患者。