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        歡迎來到凌源市中心醫院官網!凌源市中心醫院是本地區三級綜合醫院,是凌源地區醫療、急救、科教及醫護培訓中心

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        如何識別心梗的癥狀 ? ??心梗的常見癥狀:我國每年有近70萬例心梗發生,但僅3.5萬獲得了及時規范救治,95%的心?;颊邲]有得到有效救治。當以下8個部位出現不適時,都應考慮到心梗的可能。 1.心前區 突發性、壓榨樣的心前區疼痛,持續15分鐘以上不緩解,伴有面色蒼白、冷汗、惡心、憋悶感或瀕死感等,就要考慮急性心梗。 2.胸骨后 有明顯的胸部緊迫感,像塊大石頭壓在胸口,疼痛可能放射到肩部及前臂,可伴有冷汗、頭暈等。 3.上腹痛 一些胃腸道癥狀,如感覺持續加重的“胃痛”、飽脹、惡心、嘔 吐,特別是活動量增加時反復出現,也預示心梗發作。 4.牙痛、下頜痛 一累就牙痛、一生氣就牙痛,或是勞累、激動后牙痛加 劇,都可能是心梗前兆。這種痛往往累及多顆牙齒,可伴有冷汗、肩痛等,女性更常見。 5.左肩、左腋下疼痛 左肩、左手臂內側出現鈍痛,可能放射到小指和無名指,如果伴有胸悶、氣緊,更要警惕心梗。 6.后背痛 常常是今天后背痛,第二天改成了下巴痛:或是今天痛,第二天又不痛了。出現這種疼痛轉移的現象,也要提防心梗。 7.嗓子痛、脖子痛 咽喉堵塞感、頸部緊縮感,可伴有呼吸不暢、大汗淋漓等癥狀,如果沒有哮喘或上呼吸道感染,就要考慮心梗。 8.頭痛 心梗有時會以神經癥狀為首發表現,患者會有頭暈頭痛、肢體癱瘓,或突然意識喪失、抽搐等類似中風的表現,老年人常見。 心梗的典型癥狀: 1、胸痛胸悶+大汗 胸痛和大汗,是急性心梗病人最典型癥狀。多在人休息、安靜的時候突然發生,疼痛常從胸骨后或心前區開始,范圍至少一個巴掌大小。 這種胸痛、胸悶常被描述為絞痛、壓榨痛、緊縮感。像胸口放了塊大石、或用膠帶纏了幾圈。還常伴有莫名的恐懼、焦慮感。 2、持續時間較長 除非發生心臟驟停,其實大部分急性心梗并不會像電視劇里那樣發病后立刻昏倒。 現實中急性心梗的胸痛癥狀,一般超過15分鐘甚至數小時以上且不會自行緩解,服用硝酸甘油或速效救心丸也無效。 3、可能存在誘因 20%以上急性心梗發作前存在誘因,比如過度運動和勞累、吃得太飽、大量吸煙/飲酒、情緒激動、氣溫驟變不注意保暖、用力排便等等。 懷疑心梗發作該如何急救? 1、就地休息 立即停止一切活動,讓病人平臥休息,不要讓病人有過多活動;這是減輕心臟負擔的最有效方法之一。 2、舌下含服急救藥品硝酸甘油或者速效救心丸 二者有增加心臟供血、緩解疼痛的作用。注意是舌下含服,不是吞服。舌下有豐富的毛細血管,藥品含化以后可以迅速入血發揮作用。此外,特別提醒大家的是,血壓偏低尤其是低于90/60mmHg的患者,不能舌下含服硝酸甘油進行急救,因為硝酸甘油有擴管降壓作用,它有可能導致血壓進一步下降,從而影響到各個臟器包括心臟的供血。這時可以舌下含服速效救心丸或者麝香保心丸等藥物,對血壓影響較小。十五分鐘不能緩解,立即撥打急救電話。 3、吸氧 家里或附近有制氧機、氧氣袋的,可以給患者吸氧,它可以改善患者心臟缺氧情況。 4、有條件者,給患者測血壓+心率 在救護車到來之前,可以給患者測量 壓和心率,了解基本生命體征,這對后續治療有指導作用。 5、家屬或周圍的人幫忙呼叫120急救電話 這是保證盡快就診和安全性的有效方法。車上有醫護人員,有心電監護,有各種急 ?救藥品、急救設備以及心電圖機和心梗三項快速檢測,同時各種信息及時發到醫療機構,醫生分析病情,做好充分準備,包括導管室的準備,等待患者到院及時實施急救。 6、阿司匹林嚼服 急性心梗發作,可嚼服300mg阿司匹林,可以減少血栓的形成,抑制病變進展。但這里需要提醒大家的是,還有一種引起劇烈胸痛的兇險疾病“主動脈夾層”,這個疾病引起的胸背部疼痛往往表現為撕裂樣疼痛,是主動脈血管壁撕裂所致,是不可以服用阿司匹林的,否則會加重病情。因此,對于不確定心梗的患者,服用阿司匹林要很謹慎。 7.心肺復蘇 如果患者出現心臟驟停,要及時進行心肺復蘇。
        聯合國糖尿病日:人人享有糖尿病健康管理 ? ? ? 2021年11月14日是第15個“聯合國糖尿病日”,今年的宣傳主題是“人人享有糖尿病健康管理”。希望通過“聯合國糖尿病日”紀念活動,讓更多的人了解糖尿病的危害,改善生活中的不良行為,提高自身和家人的預防意識,控制和延緩糖尿病的發生。 一、糖尿病的定義 ? ? 糖尿病是由于胰島素分泌及(或)作用缺陷引起的以血糖升高為特征的代謝病。糖尿病的典型癥狀是“三多一少”(多飲、多食、多尿、體重減輕),出現糖尿病典型癥狀并符合以下任何一個條件的人,可以診斷為糖尿?。? 1、一天中任一時間血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl); 2、空腹血糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl); 3、口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。 ? 二、糖尿病高危人群 具備以下因素之一,即為糖尿病高危人群 1、年齡≥40歲; 2、超重與肥胖; 3、高血壓;?? 4、血脂異常; 5、靜坐生活方式; 6、糖尿病家族史; 7、妊娠糖尿病史; 8、巨大兒(出生體重≥4kg)生育史。 6.1mmol/L≤空腹血糖(FBG)<7.0mmol/L,或7.8mmol/L≤糖負荷2小時血糖(2hPG)<11.1mmol/L,為糖調節受損,也稱糖尿病前期,屬于糖尿病的極高危人群。 三、糖尿病控制不良將產生嚴重危害 ? ? 糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白質代謝異常,長期高血糖可引起多種器官,尤其是眼、心、血管、腎、神經損害或器官功能不全或衰竭,導致殘廢或者過早死亡。糖尿病常見并發癥包括卒中、心肌梗死、視網膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足等。 1、糖尿病患者發生心腦血管疾病的危險性較同年齡、性別的非糖尿病人群高出2-4倍,并使心腦血管疾病發病年齡提前,病情更嚴重; 2、糖尿病患者常伴有高血壓和血脂異常; 3、糖尿病視網膜病變是導致成年人群失明的主要原因; 4、糖尿病腎病是造成腎功能衰竭的常見原因之一; 5、糖尿病足嚴重者可導致截肢。 四、糖尿病的預防 1、普及糖尿病防治知識; 2、保持合理膳食、經常運動的健康生活方式; 3、健康人群從40歲開始每年檢測1次空腹血糖,糖尿病前期人群建議每半年檢測1次空腹血糖或餐后2小時血糖; 4、及早干預糖尿病前期人群; 5、通過飲食控制和運動,使超重肥胖者體重指數達到或接近24,或體重至少下降7%,可使糖尿病前期人群發生糖尿病的風險下降35-58%。 五、糖尿病患者的綜合治療 1、營養治療、運動治療、藥物治療、健康教育和血糖監測是糖尿病的五項綜合治療措施; 2.糖尿病患者采取措施降糖、降壓、調整血脂和控制體重,糾正不良生活習慣如戒煙、限酒、控油、減鹽和增加體力活動,可明顯減少糖尿病并發癥發生的風險; 3.糖尿病患者自我管理是控制糖尿病病情的有效方法,自我血糖監測應在專業醫生和/或護士的指導下開展; 4.積極治療糖尿病,平穩控制病情,延緩并發癥,糖尿病患者可同正常人一樣享受生活。 六、糖尿病健康管理的基本要素 1、健康飲食; 2、適量運動; 3、健康教育和心理支持; 4、血糖自我監測; 5、藥物治療(包括胰島素治療)。
        主食并非肥胖誘因 ? ? ? 有人認為,主食是肥胖的“元兇”。其實不然。肥胖的“元兇”是能量過剩。 ? ? 從營養學的角度看,沒有最好的食物,只有合理的選擇。食物種類萬千,營養特點各異,注重多樣化、均衡化是選擇食物的“金標準”。 ? ? 吃米好還是吃面好?其實,米、面在食物類別中屬于谷類,從營養價值來看,主要成分是碳水化合物,營養學稱為“糖類”,但以多糖為主。谷類、薯類、雜豆等統稱為“主食”,是中國人每日能量的主要來源,約占總能量的一半,亦是最經濟的能量來源。在能量充足的情況下,蛋白質、微量元素等才能發揮作用。所以,主食不能不吃。精加工后的米、面,從營養素含量上來說幾乎沒有差異。所以,吃米還是吃面,完全可以根據飲食習慣和個人喜好來決定。 ? ? 減肥的原理是讓能量攝入小于能量消耗。減肥時,蛋白質、水分、微量元素必須充足,以此保證新陳代謝和維持生命。另外,兩種產熱營養素“碳水化合物”和“脂肪”可以適量減少,但仍要滿足最基本的能量需求。 ? ? 主食除了富含碳水化合物外,人類每日所需的B族維生素、礦物質、膳食纖維、蛋白質,一半的來源都是主食。糧谷類在精制加工過程中,B族維生素、礦物質、膳食纖維遭受了重大破壞和損耗。因此,糧谷類食物不能過分加工,日常飲食中,一定要做到“粗細搭配”,粗糧(未精制加工的全谷物、雜豆類、薯類)要占到主食總量的1/3到1/2。 ? ? 人一天吃進去的食物,如果以重量來衡量,蔬菜是最多的,大約為1斤左右,但蔬菜熱量低、體積大,富含膳食纖維、礦物質(鈣、鉀)、維生素和植物化學物。 ? ?《中國居民膳食指南(2016)》指出,深色蔬菜應占到蔬菜總攝入量的1/2以上。深色蔬菜包含深綠色蔬菜(西藍花、菠菜、油菜、芹菜葉、韭菜等)、橘紅色蔬菜(胡蘿卜、西紅柿、南瓜、紅辣椒等)、紫色蔬菜(紅莧菜、紫甘藍等)。深色蔬菜中β—胡蘿卜素(可轉化成維生素A)和植物化學物(花青素、番茄紅素等)的含量要高于淺色蔬菜。 ? ? 水果的特點是水分豐富、味道甜美、可直接食用。直接食用可以最大程度地保留其中的維生素C。但水果中的糖以單糖為主,如葡萄糖、果糖等,過量食用會影響血糖和血脂,健康人每日200—350克為宜。 ? ? 植物化學物在預防人類心腦血管疾病、防癌抑癌方面發揮重要作用。其中,類黃酮屬于其中的多酚類家族,有較強的抗氧化、抑制微生物生長、抑制腫瘤細胞生長等作用。類黃酮物質是蔬菜、水果中重要的功能成分之一。我國學者將常見蔬菜、水果中的類黃酮類物質進行了測定,發現常見蔬菜中類黃酮類物質含量較多的為:洋蔥、芹菜、西芹、藕、豆角、油豆角、紅甜菜、甜椒、苦瓜;常見水果中類黃酮類物質含量較多的為:石榴、山楂、紅提、草莓、巨峰葡萄、芒果、獼猴桃、龍眼、冬棗、布朗。 ? ? 蔬菜、水果中營養素較多,多樣化選擇是保證營養素均衡攝入的前提。??石??勱??
        吃低鈉鹽可顯著減少腦卒中發生 ?? ? 北京大學臨床研究所武陽豐教授與澳大利亞喬治全球健康研究院聯合研究發現,中國人只要在做飯時,將廚房里的普通食鹽換成低鈉鹽,就可以顯著降低罹患腦卒中、心臟病和全因死亡風險。 ??這項低鈉鹽與腦卒中研究在我國河北省、遼寧省、寧夏回族自治區、山西省和陜西省的600個村莊開展,由北京大學醫學部和喬治全球健康研究院牽頭,河北省疾病預防控制中心、中國醫科大學、寧夏醫科大學、山西省長治醫學院和西安交通大學共同完成。研究共納入21000名有腦卒中史或年齡大于60歲且血壓未控制的高血壓患者作為研究對象。研究給隨機進入干預組的研究對象免費發放了足夠的低鈉鹽,滿足所有家庭烹飪和腌制食物的需求。隨機進入對照組的研究對象則繼續使用普通食鹽。 ??專家介紹,低鈉鹽含有大約75%的氯化鈉和25%的氯化鉀,是一種低鈉高鉀的食鹽代替品。由于高鈉和低鉀攝入都與血壓升高以及發生腦卒中、心臟病的風險相關,低鈉鹽可以同時發揮減鈉降壓和增鉀降壓的“雙重降壓”作用。 ??在平均近5年的隨訪中,有大約3000人新發腦卒中。與吃普通鹽的對照組相比,使用低鈉鹽的干預組研究對象的腦卒中風險降低了14%,總心血管事件風險(合并腦卒中及心臟病發作)降低了13%,過早死亡的風險降低了12%。 ??該研究結果表明,低鈉鹽不僅是有效的,也是安全的。我國應出臺相關政策,大力鼓勵生產和銷售低鈉鹽。消費者特別是高血壓患者,應考慮使用低鈉鹽來代替普通食鹽進行烹飪、調味和腌制食物。 摘自《健康報》
        腎結石不疼是痊愈了?錯!可能是石頭變大了 ? ? ? 腎結石發威疼起來能要人命。但不再疼的腎結石是不是就沒事兒了呢?別大意,結石病情輕重與疼痛并不成正比。隨著結石的逐年增大,病情可能在不知不覺中加重。 ? ? 對結石置之不理 或引起腎衰竭 ? ? 腎結石,是一種泌尿系統結石疾病,臨床上非常多見,就是俗稱的石頭長在了腎臟里,包括輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石。腎結石疼痛,通常是結石梗阻尿路,致使輸尿管平滑肌痙攣,出現絞痛。 ? ? 腎結石疼痛多表現為鈍痛或絞痛,常位于肋脊角、腰部或腹部,多呈陣發性,通常被稱為腎絞痛。急性發作時,嚴重者感覺如刀割。一般情況下,如果病人疼得在地上打滾,異常痛苦,臉色慘白冒冷汗,應該立即解痙止痛。此外,由于石頭損傷腎臟或輸尿管,患者往往伴有鏡下血尿或肉眼血尿。 ? ? 對于腎結石,如果不積極治療,很可能引起尿路感染。長期的腎結石可能還會導致尿路狹窄、尿路梗阻、尿路感染等,進而發展成腎積水、腎功能衰竭,甚至最終走向尿毒癥。 ? ? 結石含有大量的鈣質,不管是腹部B超還是CT,都能輕而易舉地發現。專家表示,除結石大小在5毫米以下的,可采取解痙止疼藥物+大量飲水適度運動的保守治療外,大部分腎結石主要有三種治療手段。即體外沖擊波碎石、經皮腎鏡手術、輸尿管鏡手術。 ? ? 其中,體外沖擊波碎石,顧名思義是在體外,利用電震波發生器產生高壓將結石崩解成細沙粒狀,隨尿液排出體外,適用于輸尿管各段結石及腎內結石,結石大小不超過2厘米。 ? ? 疼過的結石變安靜 未必是好事 ? ? 腎結石不發作時,患者跟正常人一樣。但不疼,卻不代表沒事,結石病情輕重與疼痛并不成正比。 ? ? 腎結石初期,大多數患者都不會出現明顯癥狀。但隨著結石的不斷增大、增多,長期刺激腎臟黏膜,就會出現炎癥、感染等情況。加之長久的結石堵塞,輸尿管積水擴張,繼而還會出現腎功能受損,甚至腎臟萎縮,功能受損等。有些患者還可能因長期刺激,導致腫瘤的發生。 ? ? 疼過一次,后來不疼,就不用管了?專家介紹道,臨床有近一半的患者持有這種心態。其實,不疼并不代表結石已經排出,隨著長久的阻塞,輸尿管因積水而擴張,疼痛感反倒減輕了。像這樣“安靜”的腎結石,坑了不少病患。 ? ? 專家提醒,痛過一次不再痛的結石患者,并不意味著好了,隨著結石的逐年增大,病情可能在不知不覺中加重。因此,出現腎結石的患者,一定要定期復診和治療,確保沒有結石并發癥發生。 ? ? 這些壞習慣 讓石頭生出來 ? ? 腎結石是由晶體(草酸鈣、磷酸鈣、磷酸氨鎂、尿素)和基質(氨基己糖等蛋白質)組成。腎結石的形成是由于某些因素造成尿中晶體物質濃度升高或溶解度降低,呈過飽和狀態,析出結晶并在局部生長、聚積,最終形成結石。 ? ? 腎結石發病人群比較廣泛。近年來,隨著生活水平的提高,越來越多的年輕人也難逃此劫,什么原因?從結石的成分就不難看出,它與生活習慣息息相關。貪吃、不愛喝水、不喜運動、常飲濃茶咖啡等,可能誘發結石病。 ? ? 攝入過多草酸 約67%的腎結石源于草酸鈣,因此,經常吃谷物、漿果、綠葉菜、咖啡等草酸鹽含量高的食物,草酸很容易沉淀在尿液中。專家指出,草酸本身對健康影響不大,但結石高危人群要限制攝入。例如,有腎結石家族史、肥胖、甲亢、痛風、尿路感染、梗阻、長期臥床等人群。 ? ? 不愛喝水的人 由于工作忙或者本身就不愛喝水,導致全天飲水量不足,造成排尿量減少、腎臟尿液濃度增高,容易析出結晶,增加結石形成的風險。專家指出,多飲水是腎結石最簡單、最確切、最有效的預防手段,“大量喝水有助于稀釋尿液,使得尿液中的鈣離子和尿酸等物質不會過于飽和,防止形成尿液中的結晶和腎結石?!? ? ? 喜食油膩的人 隨著生活條件越來越好,大魚大肉、啤酒、油炸辛辣等口味重的各種高嘌呤美味讓人流連忘返、愛不釋手,高油脂、高糖、高鹽不僅因脂肪量超高,減少腸道中的可結合鈣,增加尿鈣誘發結石;肉制品還可增加體內尿酸,降低檸檬酸水平,導致尿酸濃度升高超過體內平衡量,解析出結晶核,增加患腎結石的風險。專家指出,合理飲食很重要,因60%結石患者體內缺乏檸檬酸,可適量攝入柑橘類水果或無糖添加的橙汁、檸檬汁、青檸汁等補充檸檬酸;50歲以上人群建議多吃含鈣食物。 ? ? 懶得運動的人 不少人伏案工作整天長時間坐著,嚴重缺乏運動,加之肥胖,會增加患腎結石的風險。專家建議,工作期間定時起來走動,并根據自己的年齡和體質情況,選擇適合的鍛煉方式,肥胖癥要適度減肥。(鐘艷宇)
        飯后做這些運動?不消食還容易胃下垂 ? ? ? 有人認為飯后應該不能馬上運動,安靜休息才是養生之道。不過,也有人認為飯后立馬運動有助于消化,防止脂肪堆積。吃完飯后到底宜靜宜動?專家說了,飯后做這幾項運動,不僅不能消食兒,還容易引起胃下垂。   我們的胃為什么會下垂?   首先我們來簡單地了解一下什么是胃下垂:正常人的器官在體內的位置都是相對固定的,胃也是如此,它懸吊在膈肌之下,通過與其他臟器之間的韌帶來固定,由腹肌和腹內壓在下面支撐。胃的正常位置是依賴于這些因素,所以胃發生下垂就是因為這些因素不能夠發揮作用了,比如膈肌懸力不足、臟器支持韌帶松弛、腹內壓降低、腹肌松弛、胃張力低下等。   但是,當人站立,胃的位置就會下降。當胃大彎抵達盆腔,胃小彎弧線最低點降到髂嵴聯線以下,這就是醫學上通常所指的胃下垂。此外胃下垂不僅僅指胃低于正常的腹腔內的位置,還必須有神經肌肉系統功能減弱導致的張力低下。   飯后這樣運動 胃頂不住   正如我們上面所說,當固定胃的正常生理位置的因素不再能正常發揮作用,就可能引起胃下垂。除此之外,個人體質、體力、運動、手術等因素也同樣可能引起胃下垂。它的易患人群主要是瘦長體型、久病體弱者、消耗性疾病進行性消瘦者、經產婦、多次腹部手術者。   在人們進餐后,消化系統的血流量會增加從而參與食物的消化吸收,當我們進行輕的體力活動時,對胃的血流供應影響不是很大,但當我們進行劇烈運動時,血液又會進行重新分配,使四肢以及軀干肌肉的血液增加,導致胃腸道供血不足,胃的蠕動便會減弱,消化吸收變差,使胃的負荷增加,從而在重力的作用下發生垂降。   那么,有哪些運動容易引起胃下垂呢?跑步是大家普遍熱愛的運動,但我們飯后跑步時,會因為身體的波動而不斷牽拉固定在胃的韌帶,并且此時胃是處于負荷狀態的,久而久之就會使胃帶松懈,導致胃下垂。   所以在飯后,我們要盡量避免進行打籃球、踢足球、跑步等劇烈運動,保護好我們的胃。   出現5類癥狀 至少是中度胃下垂   通常情況下,當發生胃下垂時,胃的正常功能受到影響,患者會出現胃腸動力不足和消化不良的癥狀。對于大多數輕度的胃下垂患者來說是沒有明顯不適的,但中度以上的胃下垂患者就可能出現: 1.上腹飽脹感:患者會感覺肚子有墜脹感,而且腹脹可因餐后、久站、勞累等加重,平臥可緩解; 2.腹痛:主要是隱痛,持續時間較長且發作頻繁,常發生在餐后,一次進食過多或活動可使疼痛加重; 3.惡心嘔吐:通常因為吃飯后活動引起,進食過多也會使癥狀加重; 4.便秘:多為頑固性,可能由于同時伴有橫結腸下垂導致; 5.消化系統外癥狀:胃下垂患者因為該病導致營養攝取不足和精神負擔加重,所以常伴有消瘦、乏力、低血壓、心悸、頭暈等癥狀。   通常來說,一旦患上胃下垂是不能夠自愈的。且對于胃下垂,臨床上也缺乏有效的治療手段。因此,胃下垂患者在平時生活中需要注重自身的調整,主要可以通過體育鍛煉以及改善飲食習慣來緩解:   比如,多吃有營養、易消化、體積少的食物,少吃冷硬、有刺激性的食物,這樣可以減輕對胃的刺激和負擔,從而改善癥狀、防止病情加重;此外,餐前散步,餐后平臥休息可有效緩解胃下垂癥狀;同時,適當的體育鍛煉,增強肌力,患者可通過全身鍛煉如太極拳、保健操、游泳等,腹肌鍛煉如腹壁運動、仰臥起坐、腹式呼吸等來加強自己本來松弛的肌肉,這樣對改善病情有很大幫助。??劉心娟
        腎臟疾病不分年齡,這些不良生活習慣需警惕 ? ? 專家指出,腎病患者中有許多是二三十歲的年輕人,而且他們有著各種“不良”的生活習慣——有人長期涂抹有美白功能的化妝品;有人長期服用減肥藥;有人用保健品代替正常的飲食甚至長達10年之久;還有人為減肥塑形而過度運動,長期服用過多蛋白粉…… ? ? 很多不合格的具有美白功能的化妝品里都含有汞,汞對腎臟具有毒性,長期涂抹含汞的化妝品很可能導致腎衰竭;減肥藥、保健品、蛋白粉里可能含有大量未知的不利于腎臟的成分,長期使用會損傷腎臟,血肌酐會升高而罹患慢性腎小管間質??;不恰當的高強度運動,一些肌肉細胞會發生破裂,降解出肌紅蛋白,肌紅蛋白通過腎臟排出體外時,容易阻塞腎小管,癥狀較輕的會產生血紅蛋白尿,嚴重的還會引起急性腎衰竭。 ? ? 根據世界衛生組織2020年12月9日發布的《2019年全球衛生估計報告》,慢性腎臟疾病已上升為全球十大死因之一。全國性橫斷面流行病學調查結果顯示,我國成人慢性腎病患病率約為10.8%,按照中國總人口數量估計,中國患慢性腎病的患者約為1.5億,但目前已知患病人數只有約1890萬,占估測患病人數12.5%。 ? ? 腎病患者年齡跨度很大,從嬰幼兒到老年都有涉及,而且發病率非常高。雖然目前缺乏精確的流行病學調查數據,但鑒于很多慢?。ɡ绺哐獕?、糖尿?。┒汲尸F出年輕化趨勢,而且發病率也呈上升趨勢,這些全身性慢性疾病最終都有可能累及到腎臟,所以年輕人應該更加重視自己的腎健康。 腎臟功能一旦發生問題,會影響全身各個組織器官的功能 ? ? 腎臟的功能非常強大,一個人每天形成的原尿液多達180升,可以灌滿360個礦泉水瓶,可最終排出的尿液只有1.8升,這就需要依靠腎臟的過濾、重吸收、分泌和精加工?!澳I臟的過濾、重吸收、分泌和精加工功能保證了身體的容量平衡和電解質平衡,一個人即使一天不喝水也不會脫水,喝了很多水也不會水中毒,吃了很多咸的東西也能維持體內鹽類物質的平衡,這都需要靠腎臟功能完成?!睂<医忉屨f,“因此,腎功能受損,會導致容量不平衡、電解質不平衡,毒素排不出去,內分泌功能失調。所以,得尿毒癥的人會口唇蒼白,面色黝黑。發白是因為貧血,發黑是因為體內毒素多,排泄不出?!? ? ? 專家提醒,很多慢性腎臟病患者有相應的臨床表現,比如蛋白尿、血尿、電解質紊亂等等,這是腎病特有的臨床表現。但也有相當多的慢性腎臟病患者并沒有這些臨床異常表現,由于腎臟功能一旦發生問題,會影響全身,因此患者會出現高血壓、心力衰竭、惡心嘔吐、消化道出血、貧血、營養不良、免疫力低下、感染、皮膚瘙癢、骨質疏松等全方位的問題,這時一定要做腎功能檢查,避免發生漏診和誤診。 早發現,早預防 那么如果腎臟出現問題,如何能夠及時發現呢? ? ? 專家說,首先要關注自己尿液的顏色。正常的尿液顏色是無色到淺琥珀色,如果尿液出現可樂或葡萄酒的顏色,預示著腎臟將要受損或者已經損傷;如果尿液出現大量泡沫而且不容易消失,提示尿液里可能含有蛋白,可能是腎小球腎炎。 ? ? 尿量的變化也是需要注意的問題,尿量過少也可能是腎臟出問題的表現。此外,還要關注身體的變化,如果出現身體水腫、惡心嘔吐、食欲減退以及不明原因的疲倦、乏力等非特異性癥狀,也要考慮到可能是腎臟出現了問題。 ? ? 得了慢性腎臟病,會嚴重影響患者生活質量,減損健康壽命,而良好的生活習慣在很大程度上可以預防腎臟疾病,降低疾病發生可能。那么,在日常生活中,有哪些事情需要注意呢? ? ? 專家建議,首先要培養合理的生活作息,注意休息,不要熬夜。醫學證實,熬夜的人糖尿病發生的幾率更高。糖尿病容易引起糖尿病腎病,因此一定要盡量避免熬夜。 ? ? 其次,要適當鍛煉,注意不要運動過量。普通人不要去跑馬拉松。馬拉松運動員都經過了嚴格、規律、正統的訓練,沒有經過訓練的人跑馬拉松,容易發生呼吸性堿中毒,肌肉勞損。鍛煉要適當,要根據自己的體質制定運動計劃,不能過頭,切忌健身上癮,要循序漸進。 ? ? 另外,還要注意科學飲食??茖W和生活不分家。要吃傳統的食物。少吃過度加工的食品,脫水蔬菜湯這樣的快餐食品很不科學。凡是會造成身體營養問題的食品,最終都有可能影響到腎臟。吃野菜也是很危險的事情,很多野菜甚至含有毒素,受到污染的野菜更加不宜食用。 ? ? 再者,還要避免暴飲暴食,拒絕高熱量食物,控制體重?!捌叻诛?,保平安?!?0世紀的科學研究發現,在做體外培養細胞的實驗時,往細胞培養液里加高卡路里試劑時,細胞中端粒酶的活性就會下降。端粒酶是在細胞中負責端粒延長的一種酶,端粒長短和穩定性決定了細胞壽命,并與細胞衰老和癌變密切相關。年輕人格外要注意避免暴飲暴食,避免高熱量食物?,F在有很多小孩子年紀很小卻患上了高尿酸血癥,與吃高熱量快餐食品有很大關系。年輕時的飲食習慣,決定了未來的身體狀況,所以要在年輕時把可能的誘發因素、危險因素、惡化因素都很好地控制住。 ? ? 建議大家要養成低鹽清淡的飲食習慣。鹽多了血壓不好控制,血壓高了反過來傷腎,會得高血壓腎病。所以要吃低嘌呤飲食,食用優質蛋白。如果有原發性疾病,比如高血壓、糖尿病、狼瘡、紫癲等,為了保護腎臟,一定要積極治療。系統性疾病如果不及時加以控制,最終都會傷及腎臟。 ? ? 最后,還要戒煙戒酒,避免亂用藥。所有藥物對腎臟都有一定的影響,但聽從醫囑,合理規范地服藥,藥物的副作用是可以規避的。 ? ? 專家表示,中國慢性腎臟病患病率高,但知曉率較低,加強慢性腎病的知識普及,做到早期診斷、早期預防、早期治療至關重要。定期體檢有助于早期發現腎臟病。很多年輕人在體檢時會忽略對腎臟的檢查,這是需要糾正的。早期發現,早期處理,才能真正意義上延緩或杜絕后邊終末期腎病透析的問題。???? 摘自《人民網》
        拒絕煙草,從我做起! ? ? 2021年5月31日是世界衛生組織發起的第34個世界無煙日,主題是“承諾戒煙,共享無煙環境”。 ? ? 據《中國吸煙危害健康報告2020》顯示,我國吸煙人數超過3億,15歲及以上人群吸煙率為26.6%,男性吸煙率高達50.5%,煙草每年使我國100多萬人失去生命…… ? ? 世界衛生組織表示,煙草是造成人類死亡的第二大因素。吸煙對青少年危害性更大,青少年正處在生長發育趨于成熟的時期,其對外界環境的有害因素的抵抗力更敏感,易于損害身體的正常成長發育。同時,吸煙危害大腦,會使思維變得遲鈍,記憶力減退,影響學習和工作。 ? ? 很多致死疾病都與吸煙有關——缺血性心臟病、心腦血管疾病、下呼吸道感染、慢性阻塞性肺病、結核病、肺癌等等??梢哉f,吸煙幾乎對身體的各個部位都有害! 吸煙入口的每一縷煙霧都帶毒 ? ? 煙霧中有毒物質經過燃燒,會刺激口腔黏膜和牙齦,導致牙周炎、口臭、口腔白斑、口腔癌等,進入口腔的煙霧還會傷害咽喉部黏膜,引發慢性咽炎甚至喉癌。 焦油在氣管“落戶”細菌也將趁虛而入 ? ? 氣管和支氣管內膜表面有一層纖毛,長時間吸煙,焦油會把纖毛表面粘住,使其擺動不暢,影像其排除有害物質和異物的功能,增加慢性支氣管炎、慢阻肺的發生幾率。 肺是呼吸器官,不應是你的煙灰缸! ? ? 吸煙是肺癌的重要危險因素之一,吸煙人群的肺癌發生率遠高于不吸煙人群。煙霧中產生的一氧化碳進入血液后,會“強行”與血紅蛋白結合,造成全身血液循環的供氧不足。 短暫的“快樂”會給大腦帶來永久的風險 ? ? 吸煙會減少循環腦部的氧氣和血液,使腦部血管出血并引起閉塞,導致麻痹,智力衰退以及中風。吸煙人群患中風的概率要高于正常人。 再堅強的心也承受不了煙草的傷害 ? ? 煙草中的尼古丁和一氧化碳會造成冠狀動脈內膜的損傷,引發冠心病,還會造成血管內環境異常,增加血小板的聚集,使血粘稠度增加,形成血栓。 煙草不能真正緩解疼痛,反而會讓腸胃不堪重負 ? ? 吸煙會使腸胃疾病惡化,尤其是患有胃潰瘍和十二指腸潰瘍的病人,吸煙會影響潰瘍的愈合速度,甚至使其演變成慢性疾病。 抽煙釋放壓力?骨骼更有壓力! ? ? 吸煙時吸入的一氧化碳會影響進入身體的氧氣比例,引發盤骨炎以及背痛。同時,吸煙會使流向關節的血液減少,導致關節提早退化。 吸煙不會增添你的魅力,反而會讓你加速老去 ? ? 吸煙會阻礙皮膚的主要組成部分——膠原的形成,導致皮膚干燥,加劇皺紋。同時,吸煙會影響身體免疫系統對抗黑色素瘤的能力,降低黑色素瘤患者的存活率。
        健康科普—— 急性腦卒中,越早治療效果越好 ? ? 眾所周知,很多疾病在早期能有很多的治療選擇,而一旦錯過了最佳治療時機,給我們治療的方法就越來越少,而且治療效果也越來越差。急性心臟驟停是這樣,急性外傷是這樣,急性胸痛是這樣,同樣的,急性腦梗死也是這樣。 ? ? 既往腦梗死的治療我們只停留在改善腦循環,抗血小板聚集、他汀類降脂藥,營養神經等基礎的藥物治療,這些治療對時間的要求均不大,治療效果只能靠患者自身對藥物的反應能力及顱腦的自身代償來決定預后,這種治療效果是一種被動的過程。那么,有沒有更積極的應對手段呢?近幾年國家衛生健康委員會積極推進了卒中中心的建設,并將急診靜脈溶栓及動脈取栓等積極的治療手段向基層醫院推廣。 ? ? 急診靜脈溶栓是在急性腦梗死在發病6小時內積極應用靜脈溶栓藥物(尿激酶)或4.5小時內應用靜脈溶栓藥物(阿替普酶)有30-40%的機會獲得良好的預后,急診動脈取栓是在急性腦梗死在發病6小時,甚至在發病6-24小時經過篩選的患者能有50-60%的機會獲得良好預后。而且很多對于靜脈溶栓有禁忌的患者,經過篩選后可以選擇動脈取栓來開通血管,給了患者一個更好的選擇。 ? ? 下面是近期我院采取動脈開通手段獲得血管再通的一個病例。 ? ? 患者,53歲女性,既往曾有腦血管病病史(具體出血性病變還是缺血性病變不清),未遺留明顯后遺癥,生活能自理,曾發現頸動脈狹窄,具體不詳。這次因意識恍惚,右側肢體活動不靈3小時入院。由于患者既往是出血還是缺血不明,有靜脈溶栓禁忌癥。經過與家屬的積極溝通后,家屬同意采取動脈開通治療方案。 ? ? 急診聯系導管室及麻醉醫師行急診全麻造影,顯示患者左側鎖骨下動脈閉塞伴盜血,左側頸內動脈眼動脈段以及遠端均未顯影。行動脈抽吸取栓后,患者左側大腦前動脈開通。由于患者造影顯示右側大腦中動脈已經閉塞,而且患者通過微導絲通過閉塞段不能向左側大腦中動脈走行,均走向大腦前動脈供血區,考慮左側大腦中動脈為慢性閉塞所致,不能強行開通,終止手術。術后患者蘇醒,右側肢體功能可以活動,可與家屬正常交流。證實術中判斷正確,為患者進一步回歸社會提供了強有力的保障?;颊呒凹覍俜浅M意。 術前術后血管造影對比 卒中科普: ? ?
        猝死的黃金搶救時間只有4-6分鐘 何為猝死 猝死是自然發生、出乎意料的突然死亡。世界衛生組織規定發病后6小時內死亡者為猝死,多數人主張定為1小時,但也有人講發病后24小時內死亡者也歸為猝死。猝死的原因有很多,各種心臟病都可以導致猝死,但心臟病的猝死中一半以上是冠心病,猝死作為冠心病的一種類型備受醫學界重視。 猝死的發生 猝死分為心源性猝死和非心源性猝死。心源性是指因心血管疾病而發病,心源性猝死者占到了非事故突發性死亡者的80%以上。非心源性因素有過度勞累、酗酒、服用藥物和劇烈運動等。 猝死中心血管疾病占其中的80%,很高比例是冠心病,其他有肥厚性心肌病,擴張性心肌病,心肌炎和心律失常等。心源性猝死的重要發病機理機制為致命性的心律失?!氖翌潉蛹靶氖彝2?。高血壓、吸煙、飲酒、精神過度興奮和緊張都可能與猝死的發生有關。猝死在出生后6個月,30-50歲為兩個高峰期。 常見的誤區 誤區:青壯年就不會發生猝死 在現代社會中,隨著社會不斷發展,人民生活的環境、飲食變化、生活工作壓力增加,導致機體內外環境變化巨大,從而使潛在疾病的危險因素增加。 此外,中青年冠心病、心律失常、病毒性心肌炎等心臟疾病的發病率近年來升高,不少中青年人心臟很可能很早就出現了問題,但自己不知道。在這種狀態下如果依然加班熬夜、過度勞累、生活方式不健康,如同給本來已經虛弱的心臟施以重拳。 這些高危人群往往是一些平時看似身體“健康”的中青年人,由于他們不像老年人那樣重視疾病的信號,平時也很少進行用藥、檢查等健康維護,因此比老年人更易被猝死“垂青”。 令人惋惜的是,不少人在猝死前根本不知道自己患有心臟病。在強大的生活壓力面前,越來越多的人疲勞作戰、精神高度緊張、焦慮等。經常有人因連續數天加班、打麻將等導致過勞死,這是因為在過度疲勞的情況下,交感神經、內分泌等系統會過于疲勞或興奮,使心臟功能紊亂,導致悲劇發生。 ?誤區:心臟猝死只發生于有心臟病患者中 猝死的原因,十有八九是心臟病,其中尤以冠心病居多。其病理基礎為冠狀動脈阻塞、痙攣,或二者同時發生,引起心肌供血不足或心律失常。此外重度心肌病、心肌炎、主動脈瓣狹窄及關閉不全、心臟高度肥厚或擴大,都能引起猝死。 但其他因素如:電解質酸堿平衡失調、藥物中毒、電擊、溺水等均可引起心臟猝死。其中常見誘因:精神因素、劇烈運動、過度疲勞、暴飲暴食、輕微外力作用、感染、過熱過冷、睡眠中猝死。 誤區:平時身體好好的怎么就發生猝死了呢? 雖然有些猝死前沒有什么明顯的異常情況發生,但大部分人往往有心悸、煩躁、心前區不適、心前區疼痛,只是平時沒有引起注意,這正是猝死的危險所在。不少人看來很健康,有的人心臟感覺不舒服不知道上醫院,而是認為可能是最近幾天太累了,或者吃的不舒服等等,由此導致悲劇的發生。 據有關心臟急救的調查表明盡管81%的人知道現場急救對病人有用,94.5%的人能認識到簡單急救很有必要,84%的人表示會參加社區舉辦的急救培訓,但88.4%的人不知道什么是“黃金搶救4分鐘”。由于心臟驟停,患者立刻失去知覺,一般人的最佳黃金搶救時間為4分鐘至6分鐘,如果在4分鐘之內得不到搶救,患者隨即進入生物學死亡階段,生還希望極為渺茫。 ?誤區:只有在胸痛劇烈時才需警惕猝死,進醫院診治。 猝死前最典型癥狀是心前區、胸骨后持續3至10分鐘不等的一種壓迫性絞痛,可以伴有向左上肢放射痛,如果超過20-30分鐘,往往提示心肌壞死。 也有一些不典型的癥狀,如胃疼、背疼,牙痛、心悸、胸悶、頭痛、眩暈、嘔吐等。如身體感覺異樣,尤其是代謝綜合征患者或有冠心病家族史的高危人群,一旦發生不明原因的疼痛,如上述不典型癥狀,再出現明顯的胸痛,一定要及時排除心臟問題,馬上就醫,心肌梗死4分鐘內搶救最有效。 猝死的治療 心臟驟停的生存率很低,根據不同的情況,其生存率在5%~6%,搶救成功的關鍵在于盡早進行心肺復蘇治療。 ?啟動復蘇真有緊迫性嗎? 當心血管疾病的病人突發意外時,最令人遺憾的做法就是患者已經發生心搏驟停后,但家人或旁人還在盲目地等大夫,或將病人送往醫院,而不是立即就地進行心肺復蘇,這無異于斷送掉了患者40%-60%的生機。 心血管疾病患者突然出現心搏驟停,多數是由室顫引起,家屬應當機立斷,在經一兩次胸前區叩擊后,立即將患者放于硬板床平臥,做心臟按壓和人工呼吸。救護者應在患者的右側,左手置于患者的前額,用力向后推,使患者頭向后傾斜,家屬的右手放在患者頜下向前提高下頜骨,立即開展胸外按壓和人工呼吸,并撥打120急救電話。
        腫瘤患者是否需要更多營養 得了腫瘤,是否需要加強營養呢?這是腫瘤患者及家人最為關心的問題之一。 ??生命離不開營養 ??營養,是維持我們人體生長、發育、免疫、代謝等正常功能所需的最基本的物質。 ??人們日常食用的米面、油、蛋、肉、蔬菜、水果等,其價值就在于供給人體所需的營養素。 ??食物所提供的營養素種類及其含量越接近人體需要,則該食品的營養價值就越高,就越有“營養”。 ??調查顯示,45%的腫瘤發生與營養因素相關,一是膳食中攝入的熱量、脂肪過多,二是某些營養成分不足,如維生素A、膳食纖維。 ??因此,我們要預防癌癥,日常生活中就要注重生活方式,關注營養,提高營養價值。 ??“餓”死腫瘤不現實 ??對于已經確診為腫瘤的患者,是否還需要加強營養呢?有人擔心吃得太好,補充太多的營養,會促進腫瘤生長,從而刻意減少營養攝入,更有甚者希望通過饑餓去“餓”死腫瘤。 ??實際上,這是非常錯誤的做法。在腫瘤的不同階段,患者體重丟失和營養不良發生率高達31%~87%,更有20%患者是直接死于營養不良。這是因為腫瘤細胞迅速擴張生長,需要大量的營養物質,必然與正常細胞爭奪營養,在這場爭奪戰中,正常細胞永遠是“失敗者”。 ??沒有充足的營養支持,正常細胞、組織、器官會首先受損,難以發揮其正常的生理功能,而腫瘤細胞仍然會掠奪正常細胞的營養,結果“餓”死的只能是患者自己,而不是腫瘤細胞。 ??定期營養評估不可少 ??腫瘤患者能量代謝比正常人群高10%,碳水化合物、蛋白質代謝、脂類代謝均異常,易出現血糖異常、蛋白降低、高脂血癥、微量元素減少等,這種惡性循環最終會導致患者攝入減少、體力下降,吸收功能下降,進一步厭食,體重下降,全身衰竭乃至最后死亡。 ??同時,營養不良的人群也更加容易發生腫瘤,營養不良可以直接導致患者耐力下降、生活質量下降、并發癥增加、臨床預后更差、生存時間縮短。所以合理有效的營養支持,改善營養狀況,調節腫瘤異常代謝,更有益于抗腫瘤治療。 ??腫瘤患者在康復期,各種營養素的攝入都應該高于普通人群,尤其是動物蛋白質含量。各種形式的乳制品是維生素A、D和鈣的主要來源,蔬菜水果是維生素C、胡蘿卜素等維生素和礦物質的主要來源。 ??手術患者應以低脂肪、高蛋白質、高維生素和礦物質等為主,多吃富含優質蛋白質的魚肉、雞肉、雞蛋、牛奶、豆制品、新鮮蔬菜水果等。放化療期間患者,可以針對因治療出現不良反應選擇合適的食物,主要以清淡、富含營養易消化為主,少渣忌油膩,忌食狗肉、羊肉、蔥姜辣等熱性辛辣刺激之品。完全素食不利于腫瘤治療,葷素搭配才是最佳選擇。 ??實際上,腫瘤病人的營養是一門有嚴密的科學基礎、嚴格的操作規程的學科。建議腫瘤病人定期(如每3個月)到醫院接受營養專家的飲食咨詢、營養指導、營養篩查及營養評估。
        預防骨質疏松 一要開源二要節流 ? ? ? ?骨質疏松相信大家都不陌生,顧名思義就是骨頭的質地變疏、變松。我們打個比方,假設正常的健康骨頭像墻壁那么硬的話,那么骨質疏松癥患者的骨頭嚴重的有可能像沙子那么軟。骨質疏松又被稱為“寂靜的殺手”,靜悄悄的它就出現了,給我們的身體造成嚴重的危害,會導致全身疼痛,骨骼變形,甚至是脆性骨折。所謂脆性骨折就是在沒有嚴重創傷情況下,不小心跌倒摔個跤就骨折了,一般老年人髖部骨折、脊柱壓縮骨折、腕部骨折都是脆性骨折。脆性骨折的危害就更大了,嚴重的可導致死亡。 ??可能很多人都認為骨質疏松是老年人的“專利”,年紀大了再來關注就可以了,這種想法是大錯特錯的。其實骨質疏松除了“治”,更重要的是“防”,并且骨質疏松的預防是無論哪個年紀都應該要做的。 ??如果把身體的骨骼含量比作人體中的一座“骨礦島”,在成年之前,這座島的容積是不斷自然增加的,也就是身體的骨量是在不斷增加的,當達到一定程度的時候我們稱之為“峰值骨量”就不再增加了,這個峰值大多數個體發生在30歲左右,具體會根據遺傳、激素、環境因素而有些差異。峰值骨量越高,人體中的 “骨礦島”容積越大, 那么到老年發生骨質疏松癥的時間越推遲,程度也越輕。 ??預防骨質疏松的手段主要就是兩方面:一方面是開源——盡量讓“峰值骨量”最大化;另外一方面就是節流——盡量減少骨量的流失。 ??以下是預防骨質疏松的6條建議,供參考: ??1.攝入足夠營養。各個年齡段的人都需要注意每日攝入足量的蛋白質、鈣和維生素D。推薦最好從飲食中攝取,酌情加用補充劑。攝入充足的鈣對獲得理想骨峰值、減緩骨丟失、改善骨礦化和維護骨骼健康大有裨益。牛奶,大豆、堅果、深色蔬菜等都富含鈣,其中牛奶最為推薦。市面常見的純牛奶中的鈣含量約為100毫克/100毫升,因此簡單直接來說每天堅持喝300毫升牛奶,再加上其他食物的補充,達標還是很容易的。除了補充鈣,還需要有充足的維生素D才能促進腸道的鈣吸收,而多曬太陽可以促進體內維生素D的合成,建議,成人推薦維生素D攝入量為400IU/d。 ??2.堅持科學運動。這也是每個年齡段的人預防骨質疏松都需要做的。對于青少年兒童來說,在生長期,運動對骨量積累有幫助,也就是讓你身體的峰值骨量最大化。有研究表明,高沖擊運動,比如籃球、足球、排球等效果更佳。而對于成年人來說,推薦規律的身體負重鍛煉(比如跑步,各種球類運動等),一周鍛煉五天,每天鍛煉半小時到1小時。鍛煉還能改善肌力和降低跌倒風險。 ??3.戒煙限酒。避免過度飲用咖啡和碳酸飲料。已有大量相關研究表明,這些不良生活習慣會導致骨密度下降并增加骨折風險。 ??4.盡量避免使用會增加骨丟失的藥物,如糖皮質激素。有報道稱,使用低至2.5毫克/天~7.5毫克/天的潑尼松或等效治療時,即可出現骨折風險上升。 ??5.預防跌倒。主要針對的是中老年人,目的是避免脆性骨折的發生。以下這些人群是易跌倒的,更需要注意:年齡大于65歲的人;曾經跌倒過的人;肢體活動障礙、步態不穩的人;聽力、視力下降的人;貧血的人;體位性低血壓的人;服用影響意識行為的藥物如鎮靜安眠藥的人;營養不良的人;虛弱、頭暈的人;缺少照顧的人;意識不清的人;睡眠障礙的人等。 ??6.藥物治療。主要針對骨密度檢測有異常的人群,具體治療方案需要根據相關結果詢問??漆t生。
        糖尿病與糖的是是非非 ??吃糖多就得糖尿病嗎 ??胰島素是人體的降糖激素,胰島素抵抗和胰島素分泌不足是2型糖尿病發病的兩大病理生理機制。此時,患者體內胰島素不能有效控制血糖,患者血漿葡萄糖水平持續升高,最終導致糖尿病的發生。糖尿病源于患者自身胰島功能受到破壞和胰島素抵抗,生活方式、家庭遺傳等因素也有密切關系。 ??胰島功能受到破壞的患者,不吃糖,血糖也有可能升高;健康人的胰島素分泌正常、作用正常,吃了糖也會被分解,血糖并不會升高,更不會因吃糖而得糖尿病。即便是糖尿病患者也不是絕對禁糖。限制高熱量飲食以及增加運動,保持能量平衡,才是預防糖尿病的根本措施。 ??不吃糖就不得糖尿病嗎 ??糖是人體組織細胞的重要組成成分,是每日都要攝入的重要基礎營養要素,是人體所需能量的重要來源,是肌肉和大腦組織細胞活動的主要能源,也是人體最主要、最經濟和最快速的能源物質。 ??如果人體沒有充足糖類供應,可能出現血糖降低,例如經常不吃早餐的人很容易午餐前低血糖。如果長期攝入糖類不足,人體會動用其他營養素如蛋白質和脂肪供能,可能因此導致消瘦和饑餓性酮癥。通常腦組織所消耗的能量均來自糖的有氧氧化,腦細胞的功能對血糖水平有較大的依賴性。嚴重低血糖可能導致昏迷、腦功能不可逆的損傷。 ? ??如何計算食物中的糖 ??糖尿病患者常常被合理選擇食物所困擾,理論上沒有糖尿病患者絕對不能吃的食物?!笆澄镅巧芍笖担℅I)”可以用來評價食物對血糖影響,指導正確選擇食物。它是指由人體試驗得出的一種食物能夠引起人體血糖升高多少的能力。通常把葡萄糖的血糖生成指數定為100,當GI在55以下時,該食物為低GI食物;當GI在55~70之間時,該食物為中等GI食物;當GI在70以上時,該食物為高GI食物。 ??單純GI高不一定引起血糖升高幅度大,還要看食物中糖分的含量。水果含糖量高低懸殊,西瓜、甜瓜、青梅、椰子乳,含糖量均在5%以下,推薦優選,如西瓜的含糖量僅為4%,與豆腐相似,所以只要不過多食用,是完全可以吃的。含糖量在6%~15%的水果有柚、橘、梨、橙、檸檬、葡萄、桃、李、杏、枇杷、菠蘿、蘋果、甘蔗、荔枝等,最好少吃一點。含糖量在16%以上的水果,如石榴、香蕉、大棗等就不要食用,尤其是加工制成的蜜棗、柿餅、葡萄干或果脯等,則必須禁忌。 ??永遠都不能吃甜的嗎 ??甜食能給人帶來愉悅,減輕壓力。糖尿病患者確診時常常會有靈魂拷問:“我是不是永遠都不能吃甜的了?” ??糖尿病患者的飲食原則是能量出入平衡,即便吃了甜食,只要增加運動量就可以把多余的糖代謝掉。不過,糖尿病患者還是應該盡量少吃甜食,為了吃甜食而增加藥量會加重胰腺負擔,更不可以隨意吃精制糖(如白糖、蔗糖、砂糖、糖塊等),以免血糖快速升高,誘發急性并發癥。 ??糖友們想吃甜食最好用適量的低熱量甜味劑代替,例如:木糖醇、紐特健康糖、麥芽糖醇、果糖、山梨醇等。木糖醇中有蔗糖的甜味,可以作為糖尿病人專用食物的代糖品;紐特健康糖的主要成分是阿斯巴甜,不會被人體代謝成葡萄糖,食用后不會引起血糖急劇上升。需要注意的是,過量食用這些甜味劑可能導致腹瀉、腹痛、惡心和其他消化不良癥狀。 ??水果里的果糖安全嗎 ??水果中含有豐富的維生素、礦物質和纖維素,對糖尿病患者益處多多。然而,水果通常含有復合糖,同時包括蔗糖、葡萄糖和果糖,令糖尿病患者望而卻步。其實,果糖不直接升高血糖,在代謝時也不需要胰島素的參與,但會為人體提供能量。因此,為了控制糖尿病人每日攝入總熱量不超標,果糖也不能無限制攝入。 ??對于糖尿病患者,水果的選擇很重要,應盡量選擇低GI和含糖量低的水果。此外,水果不要在飯后馬上吃,以免加劇飯后血糖升高,安排在兩餐之間或睡覺前吃比較好。 ??無糖食品當真不升糖嗎 ??當前市面上的無糖食品五花八門,但多數人并不了解什么是無糖食品。一些糖尿病患者甚至認為,無糖食品可以放心地、不限量地食用。所謂的無糖食品,是相對于常規含糖食品而言它不含精制糖,而用甜味劑來代替?!盁o糖”并不是不影響糖,只是沒有添加單糖,不直接升高血糖。 ??添加木糖醇或者是麥芽糖醇的食品雖然適合糖尿病患者吃,但是一定要嚴格控制量,不能吃太多。因為,無糖食品大多是以谷薯類(如米、面)和油脂為主料的糕點,本身也是由淀粉做成的食物,消化以后仍然會導致血糖水平升高,大量食用還會引起肥胖和血脂紊亂等問題。 ??所以,無糖食品還是會升糖,糖尿病患者對無糖食品也要合理地控制攝入量。
        沒受傷怎么骨折了呢 ? ? ? ? ?有一位60多歲的男性患者,平時身體較好,十分注重鍛煉,每天堅持跑步,因近幾日感覺胸背部疼痛到醫院就診。核磁共振檢查發現,患者的第11、12胸椎有輕度壓縮性骨折,但是患者之前并沒有明確的外傷病史。既然如此,他為什么會有骨折呢? ??隨著年齡的增長,老年人的各個器官均會發生不同程度的退行性改變,骨骼也會出現不同程度的骨質疏松。跑步時運動比較劇烈,脊柱不斷的呈上下垂直運動,骨質疏松的人就有可能因此發生椎體的壓縮性骨折,曾有老年人坐公交車及騎自行車時因顛簸而造成脊柱壓縮性骨折。 ??因此,老年人不適合跑步,不能進行劇烈運動,鍛煉還是以走路為好,至于快走還是慢走,可根據年齡和身體情況而定。 ??另外老年人也不宜爬山,對膝關節半月板的損傷較大,尤其是下山的時候,正所謂“上山容易下山難”。如果喜歡游泳的話,應該是一個不錯的選擇。 ??需要注意的是,骨質疏松引起的脊柱壓縮性骨折往往是多發性的,胸腰椎都可累及。 ??對于脊柱壓縮性骨折是新鮮骨折還是陳舊性骨折,僅憑X線片難于確定,CT可以診斷,磁共振則更為明確。
        那些疼痛病需要看疼痛科 ? 疼痛的危害 ? ? 以往,很多人認為,“疼痛”只不過是疾病帶來的一種癥狀,隨著疾病的治愈,疼痛也就消失了,沒錯,急性疼痛往往是這樣。但也有另外一種情況,那就是很多的“疼痛”本身不僅僅是一種疾病癥狀,如果不能夠及時治療疼痛,原發疾病雖然好了,但是卻增加了新的疾病,這種疾病會表現為以持續強烈的疼痛為主要癥狀。 ? ? 隨著現代醫學的發展,疼痛做為身體健康的一種信號,已經被現代醫學稱為除“呼吸、體溫、脈搏、血壓”外的生命第五大體征。身體“疼痛”除引起單純的行動不便和身體痛苦外,長期的慢性疼痛還可以引起疼痛刺激上揚,進而引起中樞敏化和交感神經萎縮等,導致機體各種機能功能失調、免疫能力低下而誘發各類合并癥的出現,給病人帶來長期甚至終生的身心痛苦。所以,千萬不要忽視您的“疼痛”,身體疼痛也無需再忍,請及時到正規醫院疼痛科盡早就醫診治。 ?具體都有那些疾病需要去看疼痛科呢? 1原因及科室歸屬不清的疼痛 ? ? 有很多的患者,經過了長時間的檢查,也未能查出引起疼痛的原因,這類患者來疼痛科就診,經過疼痛科醫生的檢查和診斷性治療后,絕大多數的患者是可以找到疼痛原因的。比如:患有頭痛伴頸肩不適的患者,神經內科查不出具體原因,骨科也沒有找到有效的治療辦法,這種情形就要到疼痛科去看看了。 2 科室歸屬雖然清楚,但沒有特效治療方法和手段的疼痛 ? ? 如長期腰椎管狹窄引起的腰腿痛伴隨麻木的患者,雖然經外科手術解決了腰椎管狹窄引起神經根受壓這一根本因素,但因為神經根受壓時間過長,已經變性,腰腿痛只是減輕而沒有完全消失,下肢的麻木感仍舊存在,這樣的患者就需要去疼痛科進行后續治療了;再如:幻肢痛、帶狀皰疹后神經痛等病人,盡管經相關科室治療,原發病已經治好了,但疼痛可能會一直持續下去,給病人帶來嚴重的身心痛苦,甚至是“痛不欲生”,這種疼痛就應該盡早去疼痛科治療,越早越好,一旦錯過最佳的治療時期,不僅治療周期延長,也會影響治療效果,增加治療費用。 3 不存在手術指征的頸肩腰腿痛 ? ? 對于慢性勞損所致的頸肩腰腿患者,無外科手術指征或對手術抱有極大的恐懼,可以到疼痛科就診,治療效果也是很好的。 4 一些慢性非化膿性關節炎引起的疼痛 ? ? 如類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、痛風、纖維肌痛綜合癥等。 5 某些軟組織疼痛性疾病 ? ? 如網球肘、腕管綜合征、腱鞘炎、足跟痛癥、慢性膝關節炎、犁狀肌綜合癥等等。 6?癌性疼痛 ? ? 不幸患上癌癥且出現了癌性疼痛的患者,大量循證醫學證明,規范化的癌性疼痛治療,不僅可以提高患者的生活質量,甚至對于延長患者的生存期限具有重要意義。
        高血壓患者硬化的血管可以軟化嗎? 在我國,隨著人民生活水平的大幅度提高,生活節奏的加快,人們的生活方式逐漸步入一種高熱量飲食、少運動消耗、精神高度緊張的狀態。由此造成高血壓病的患病率逐步上升。在日常生活中,我們也經常會碰到一些有關高血壓的模糊概念,十分令人困惑。 誤區:老年人舒張壓不高,收縮壓稍高,脈壓差大不要緊 老年單純收縮期高血壓,脈壓增大,舒張壓不高不是好事!這時降低收縮壓會很困難,中風等心腦血管意外的發生率也會明顯增多。 許多高血壓病病人,隨著高血壓病程的延長或長期血壓控制不理想,大動脈硬化程度加重,收縮壓逐步升高且持續高于160毫米汞柱,脈壓差值逐步增大,由收縮壓與舒張壓均增高發展成老年單純收縮期高血壓,脈壓會進一步增大,就是說收縮壓仍持續高,但舒張壓反而越來越下降了,低于“正?!保?0毫米汞柱)甚至可達60毫米汞柱。 有不少老年高血壓病人,他們來就診時常說:“我的低壓有了下降”,似乎低壓降下來是好事,對此我們要提醒病人引起重視。 高壓與低壓的差值即“脈壓” 變大,反映了老年大動脈彈性減退、變硬,心臟打入大動脈的血不能被有彈性地調節,因此加重了心臟的負擔。 在低壓下降的同時,高壓比以前更高,老年人不要錯誤地認為低壓越來越下降是好事。既要關注自己的收縮壓是否變高,還要關注脈壓是否變大,因為它們的升高反映了老年人發生心肌變厚,甚至引起心力衰竭或發生腦中風(出血或梗死)。 老年人收縮壓升高比舒張壓更危險,至少應當將收縮壓降到140毫米汞柱以下。 誤區:高血壓病人血脂高一點,又無不適,少吃點肥肉不要緊 高血脂和高血壓,常同時存在,而且都是和環境、遺傳因素有關的疾病。影響血脂的因素很多,諸如年齡、體重、家族史、吸煙、飲酒、飲食結構、生活方式、藥物、精神狀態與季節等。 若采用運動減肥、戒煙、節食等方法改變生活方式后,多次查血脂仍比正常值高,則就要引起注意。這種高血脂不是單純飲食攝入膽固醇或飽和脂肪酸過多引起的,而是本身體內的血脂代謝出現了紊亂。少吃肥肉等富含膽固醇的食物并不能控制過高的血脂,這時就應服用降脂藥物。不少人在服藥后一個月左右就可降到正常,但停藥后立即回升,說明體內血脂代謝有異常,所以應長期降脂治療。 若發現有動脈粥樣硬化的表現,如頸動脈或冠狀動脈有粥樣斑塊、狹窄,則更應長期服用降脂藥物治療,以穩定斑塊,防止動脈粥樣硬化的發展。 所以,高血壓病人同時伴有高血脂,不能因為平時沒有什么不適,認為只要飲食適當限制就可以了,不把其放在心上,這也會導致動脈硬化和心、腦血管疾病的發生,千萬麻痹不得。 誤區:高血壓病病人硬化的血管可以軟化 已知高血壓病病人的動脈硬化有兩種:① 大、中動脈的粥樣硬化或硬化,常發生在頸動脈、大腦中動脈、冠狀動脈、腎動脈及主動脈。② 小動脈硬化常發生在腦部小血管、腎小球內小血管、眼底小動脈等。 這兩種動脈硬化都直接與高血壓有關,但動脈粥樣硬化與高血脂關系更密切,小血管硬化與血壓高度及波動性關系更密切。高血壓病病人發生動脈硬化是可以預防其發展的。 高血壓早期發生的周圍動脈病變,就是血管壁變厚,管腔變狹。假如長期高血壓已發生小動脈明顯硬化或大動脈內含有脂質的粥樣斑塊形成時,一般不可能使病變完全恢復正常。因此對這種病人只能通過一些措施來防止動脈繼續硬化。除服用上述降壓藥物外,還應通過控制引起動脈硬化的相關因素來防止動脈繼續硬化。如: ① 控制飲食(低糖、低脂、低鹽),忌酒,戒煙。 ② 適當運動,控制體重。 ③控制合并癥,例如有高血糖者應選擇合適的降糖藥物,使血糖控制在正常水平;有高脂血癥者應服用降脂藥物,他汀類降脂藥舒降之、普拉固、來適可等可穩定動脈粥樣斑塊,使其不再發展,但不能明顯消除斑塊及軟化血管;伴血液高粘狀態者還應服用小劑量阿司匹林或噻氯匹定(抵克力得)、銀杏葉制劑等。 硬化的動脈不可能“軟化”的,需要在高血壓的早期剛有些病理改變時及時服藥預防硬化的發生,若到已發生了明顯的硬化時,常常是不可逆轉的。
        腫瘤患者是否需要更多營養 ? 得了腫瘤,是否需要加強營養呢?這是腫瘤患者及家人最為關心的問題之一。 ??生命離不開營養 ??營養,是維持我們人體生長、發育、免疫、代謝等正常功能所需的最基本的物質。 ??人們日常食用的米面、油、蛋、肉、蔬菜、水果等,其價值就在于供給人體所需的營養素。 ??食物所提供的營養素種類及其含量越接近人體需要,則該食品的營養價值就越高,就越有“營養”。 ??調查顯示,45%的腫瘤發生與營養因素相關,一是膳食中攝入的熱量、脂肪過多,二是某些營養成分不足,如維生素A、膳食纖維。 ??因此,我們要預防癌癥,日常生活中就要注重生活方式,關注營養,提高營養價值。 ??“餓”死腫瘤不現實 ??對于已經確診為腫瘤的患者,是否還需要加強營養呢?有人擔心吃得太好,補充太多的營養,會促進腫瘤生長,從而刻意減少營養攝入,更有甚者希望通過饑餓去“餓”死腫瘤。 ??實際上,這是非常錯誤的做法。在腫瘤的不同階段,患者體重丟失和營養不良發生率高達31%~87%,更有20%患者是直接死于營養不良。這是因為腫瘤細胞迅速擴張生長,需要大量的營養物質,必然與正常細胞爭奪營養,在這場爭奪戰中,正常細胞永遠是“失敗者”。 ??沒有充足的營養支持,正常細胞、組織、器官會首先受損,難以發揮其正常的生理功能,而腫瘤細胞仍然會掠奪正常細胞的營養,結果“餓”死的只能是患者自己,而不是腫瘤細胞。 ??定期營養評估不可少 ??腫瘤患者能量代謝比正常人群高10%,碳水化合物、蛋白質代謝、脂類代謝均異常,易出現血糖異常、蛋白降低、高脂血癥、微量元素減少等,這種惡性循環最終會導致患者攝入減少、體力下降,吸收功能下降,進一步厭食,體重下降,全身衰竭乃至最后死亡。 ??同時,營養不良的人群也更加容易發生腫瘤,營養不良可以直接導致患者耐力下降、生活質量下降、并發癥增加、臨床預后更差、生存時間縮短。所以合理有效的營養支持,改善營養狀況,調節腫瘤異常代謝,更有益于抗腫瘤治療。 ??腫瘤患者在康復期,各種營養素的攝入都應該高于普通人群,尤其是動物蛋白質含量。各種形式的乳制品是維生素A、D和鈣的主要來源,蔬菜水果是維生素C、胡蘿卜素等維生素和礦物質的主要來源。 ??手術患者應以低脂肪、高蛋白質、高維生素和礦物質等為主,多吃富含優質蛋白質的魚肉、雞肉、雞蛋、牛奶、豆制品、新鮮蔬菜水果等。放化療期間患者,可以針對因治療出現不良反應選擇合適的食物,主要以清淡、富含營養易消化為主,少渣忌油膩,忌食狗肉、羊肉、蔥姜辣等熱性辛辣刺激之品。完全素食不利于腫瘤治療,葷素搭配才是最佳選擇。 ??實際上,腫瘤病人的營養是一門有嚴密的科學基礎、嚴格的操作規程的學科。建議腫瘤病人定期(如每3個月)到醫院接受營養專家的飲食咨詢、營養指導、營養篩查及營養評估。??
        足跟痛未必是長骨刺 更可能是這種病 ? ? 最近,李女士感覺很不好,走路一多腳就疼痛。她以為是走路太多了并沒有太在意,只是增加了泡腳的次數。一開始泡腳后疼痛有所緩解,但是漸漸的,泡腳也沒用了,即使走路不多,右足跟也疼痛不已。尤其是剛一站起來的時候,疼得無法行走。 ? ? 李女士懷疑自己是足底長了骨刺,于是來到醫院足踝外科中心就診。不過,醫生最終診斷其患了跖腱膜炎。 ? ? 跖腱膜炎聽起來挺陌生的,是什么???其實,跖腱膜炎是最常見的足踝外科門診疾病,是足跟痛最常見的原因。它還有些大家更熟悉的名字:跟痛癥、足底筋膜炎等等。 ? ? 跖腱膜炎的典型表現為起步痛,常見于中老年人。疼痛最明顯的特點是早晨醒來要下床時足跟處會有劇烈疼痛感,拉伸或行走幾步后疼痛緩解。久坐一會兒,再站立起步時,足跟處劇烈疼痛,行走幾步略減輕。疼痛的位置通常在足跟部下方,跖腱膜的起點處,這個位置偏內或偏前有明顯的壓痛。 ? ? 需要指出的是,骨刺并不是足跟痛的原因。去除骨刺對于緩解疼痛和治療跖腱膜炎沒有效果。因此不要擔心骨刺是不是太大,疼痛是不是不會好轉。 ? ? 引起跖腱膜炎的罪魁禍首是什么呢?肥胖、穿鞋不當、過度運動、活動量不規律是主要原因。最常見的場景是平時不怎么運動的人,突然進行大量的體育活動;因搬家、旅行突然行走過多引發;也有年輕人因平時運動量較大,長期長跑引發慢性損傷造成此處疼痛。 ? ? 大多數患者被疼痛折磨了很久,還有患者害怕這是身體老化的信號,或是和腎臟疾病有關。其實,從醫學的角度講,跖腱膜炎只是常見足踝部軟組織炎癥的一種。它和運動節律和活動量有關,疼痛引發的是軟組織炎癥。 ? ? 如何治療跖腱膜炎? 目前從我們的經驗看,90%的患者不考慮手術。非手術治療是目前治療的主要方式。 ? ? 目前治療最有效的無創方法是體外沖擊波治療。體外沖擊波治療,通常為一周一次,四次可以緩解。少數患者可能緩解不明顯,可以間隔兩周后再做四次,或是結合其他治療。 ? ? 此外還推薦進行拉伸訓練,這是最方便的治療方法。拉伸主要是拉伸足底部。腳抬高踩在墻或柜子上,膝蓋向前壓,拉伸足底與小腿的筋膜??稍谧约杭疫M行,每天二至四次,每次拉伸二至五分鐘即可。 ? ? 治療方法中,局部封閉注射也可以緩解疼痛,但這是門診相對少用的一種方式。因為封閉會影響筋膜的正常血運,長期封閉注射可能會引發意外斷裂。??摘自《健康報網》
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