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        揪出破壞血管的“硬”指標 ---小而密低密度脂蛋白膽固醇sd LDL-C

        院務公開

        院務公開導航

        揪出破壞血管的“硬”指標 ---小而密低密度脂蛋白膽固醇sd LDL-C

        • 分類:院務公開
        • 作者:暴玉潔
        • 來源:
        • 發布時間:2024-03-13
        • 訪問量:0

        【概要描述】

        揪出破壞血管的“硬”指標 ---小而密低密度脂蛋白膽固醇sd LDL-C

        【概要描述】

        • 分類:院務公開
        • 作者:暴玉潔
        • 來源:
        • 發布時間:2024-03-13
        • 訪問量:0
        詳情

            小而密低密度脂蛋白(small dense low-density lipoprotein cholesterol,sdLDL-C)sdLDL-C是低密度脂蛋白(LDL-C)中顆粒較小密度較大的亞組份。sdLDL-C與普通LDL-C相比,導致動脈粥樣硬化的能力更強,是真正破壞血管的“硬”指標,已被中國膽固醇教育計劃、美國膽固醇教育計劃列入新發現的重要心血管病危險因素之一。

        一、什么是小而密低密度脂蛋白膽固醇(sd LDL-C)?

            小而密低密度脂蛋白膽固醇(sd LDL-C)是低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)中體積小密度大的亞組成分,更易被氧化,能穿透血管壁造成血栓,如發生在心腦部位便是心腦血管疾病。

        二、致病機理

            1、sdLDL‐C在血液中清除緩慢,不易被肝臟分解;顆粒小,數量多,比表面積大,表面更易暴露,更容易穿過血管內皮;

            2、sdLDL‐C可增加LDL‐C氧化應激反應,減少抗氧化物維生素E和輔酶Q的生成,氧化型LDL(OX‐LDL)產生一定的細胞毒性導致血管內皮損傷,致使血管平滑肌細胞增殖及向內膜遷移,且sdLDL‐C中維生素E含量低,不能有效阻止機體中鐵、銅離子介導的氧化作用,也會促進LDL的氧化易感性;OX‐LDL造成趨化因子、黏附分子聚集,誘導單核細胞吸附于血管內皮從而轉化為巨噬細胞,膽固醇在細胞內聚集產生大量的泡沫細胞,誘發動脈硬化。

            3、sdLDL‐C還易引起血管內皮細胞功能障礙,產生纖溶酶原激活劑抑制1與血栓素A2,導致一系列的促進動脈硬化的行為。

        因此,與普通LDL‐C比較,sdLDL‐C升高更易導致動脈硬化,對血管壁的損傷也更持久。

        三、臨床意義

            1. 冠心?。–AD):sdLDL‐C作為LDL‐C的主要組分,相對于大而輕更容易侵入血管壁與LDL-C受體的低親和性、更長的血漿半衰期且對于氧化應激的低耐受性,導致sdLDL‐C更容易致動脈粥樣硬化。最近有研究表明sdLDL‐C升高可以提示有冠心病的風險。

            通過降血脂藥物或聯用他汀類藥物:可較好的促使LDL亞成分向大顆粒疏松LDL轉變,從而在一定程度上降低了血漿中sdLDL‐C水平,改善冠心病患者的預后。

            2. 腦血管?。貉芯匡@示頸動脈狹窄是缺血性腦梗死的重要病因。而粥樣斑塊是導致頸動脈狹窄的主要原因,sdLDL‐C升高與其形成密切相關,其水平在一定成程度上反映了頸動脈硬化的程度。

            3.Ⅱ型糖尿?。捍蠖鄶耽蛐吞悄虿』颊哐x異常,導致動脈粥樣硬化。糖尿病患者體內LDL顆粒以sdLDL‐C為主,檢測sdLDL‐C水平可以精確反映LDL顆粒的變化。

            4.腎臟相關疾?。貉芯堪l現慢性腎衰患者血清LDL抗氧化能力異常,可導致血管疾病和腎臟相關疾病發生率增加。

            5.與甘油三酯(TG)的關系:sdLDL‐C的合成速度跟TG的濃度密切相關。TG水平升高時,LDL水平及合成變化不大,但TG越高,循環中極低密度脂蛋白(VLDL)與LDL之間的脂質變換越活躍,生成的sdLDL‐C越多。高TG病人會有高sdLDL‐C和低HDL,伴隨著TG不斷被水解,LDL顆粒被轉化為不易被清除的sdLDL‐C。TG水平在≥1.7mmol/L時,大而輕LDL開始減少,sdLDL‐C則增多。

            6.年齡與性別對sdLDL‐C的影響:有研究表明,sdLDL‐C升高與年齡增加成正相關,女性絕經后sdLDL‐C高于絕前。

            7.其他影響因素:服用一定劑量的還原性藥物(例如大劑量維生素C),會造成結果假性降低。一定程度的黃疸、溶血、乳糜血會對檢測結果造成影響。

        五、項目組合、抽血要求

            檢驗醫囑:血脂+糖(小而密)、小密低密度脂蛋白sdLDL測定

            采血要求:空腹抽血,使用帶有分離膠的黃蓋管

            報告周期:當日報告,用時同其他常規檢驗項目

         

         

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